瘋狂的“減肥針”
文/任雪芸
編輯/王芳潔
烟
一款神奇的減肥針正在通過社交媒體和口耳相傳，“俘獲”千萬個愛美人士。
李娜就是其中之一，曾經穿的下XS尺碼衣服的她，在畢業後的兩年間增重了30斤，現在只能買XL號的衣服了。
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雖然160公分身高，120斤體重，在醫學上並不能算是肥胖症，但體重記錄APP的提示還是“扎心了”，上面顯示，她的BMI指數已經達到了偏胖的範圍。
李娜決定減肥，她也知道，製造能量缺口是減肥的終極奧義，要麼少吃，要麼多動。但靠主觀意念來控制飲食是對人性的挑戰，而運動，“就更違揹人性了，每天下班就想躺下，工作、社交、擠地鐵基本耗光了我所有的力氣，真的不想再動。”
最近，在朋友的安利下，李娜被種草了一款“減肥針”。據說每週只要打上一針，不用刻意節食，不用運動，就能輕鬆“躺瘦”十斤。
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由於誘惑巨大，和衆多減肥人士一樣，李娜刻意的忽略了，這款名叫司美格魯肽的注射液，實際上是一種用於2型糖尿病的處方藥。
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這是一款胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，通過葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，從而達到降低血糖的作用。除司美格魯肽之外，目前市場上的類似藥品還包括利拉魯肽和度拉糖肽等。
與此同時，由於GLP-1受體激動劑具有減慢胃排空的效果，也就是讓食物在胃內多停留一會，延長飽腹感，同時還可以作用於下丘腦控制食慾，從而減少飲食的攝入，實現減重的目的。2014年至今，美國FDA先後批准了利拉魯肽、司美格魯肽等藥品用於減肥適應症。
尤其是2021年獲批的司美格魯肽，只需要每週打一針，比起每天打一針的利拉魯肽來說更爲方便，迅速成爲了國民級的產品。
截至2022年4月，司美格魯肽在美國的處方量達到每週2.48萬劑次，就連特斯拉CEO馬斯克也曾在社交平臺表示，自己使用司美格魯肽用於減肥。
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隨後，“司美熱”迅速蔓延全球，其中當然也包括中國。2022年，司美格魯肽的全球收入爲118億美元，中國市場佔到了20.85億元，而這僅僅是在中國市場銷售的第一年。
對於藥企來說，這當然是一個巨大的商業誘惑。於是，伴隨着利拉魯肽的中國專利到期，以華東醫藥、翰宇醫藥、通化東寶、萬邦生物、聖諾生物、先爲達生物、諾博特生物爲代表的企業均在進行利拉魯肽生物類似藥物的研發。
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今年3月底，華東醫藥發佈公告稱，該公司的利拉魯肽“適用於成人2型糖尿病患者控制血糖”的上市許可申請獲批。另據瞭解，其用於肥胖或超重適應症的上市許可申請，於2022年中旬獲得了受理，目前尚處於審評審批過程中。
而這也意味着，至少到目前爲止，這款藥物在中國僅獲批用於治療2型糖尿病，但這又怎能阻擋減肥人士的旺盛需求？
近日，《最話》發現，在一些醫院、藥房、美容院、藥代、甚至電商平臺上，普通消費者可以通過“一些方式”購買到降糖針。
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如今，千千萬萬個李娜們，在幾乎沒有任何醫師指導的情況下，使用了降糖針。她們中的很多人，甚至連醫學上的肥胖都算不上，驅動他們爲自己“輕率”紮下了針頭的，只是一個追求“白幼瘦”的“瘋狂念頭”。
01
生於白幼瘦時代
根據2022年5月出版的《中國居民肥胖防治專家共識》，至2030年，我國成人（≥ 18 歲）超重/肥胖合併患病率將達到65.3%；學齡兒童及青少年（7~17歲）中將達到31.8%。在這背後，是一個巨大的市場。
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但以上僅是符合醫學肥胖標準的統計數據，在“白幼瘦”的大衆審美趨勢下，實際上自覺肥胖，自發產生減重需求的人羣則更爲寬泛。
例如周舟，其實在常規的體重定義中，165公分的身高，125斤體重的她，並不屬於超重人羣。但她十分不滿意自己的身材，“我喜歡纖細的四肢，而不是我這種看上去有些強壯的感覺。”
周舟試過各種減肥方法，比如碳水循環、16+8、斷食法……“反正市面上你能找到的減肥辦法，我都試過。”
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每次減肥初期，周舟都能看到體重的下降，堅持最長的三個月裡，她從125斤減到了110斤，後來疫情打斷了減肥計劃，她在半年的時間內，又回到了128斤，比之前還要重一些。
有一段時間，周舟整個人都會因爲體重的上漲而陷入不自覺的情緒低落之中。“後來，我去看了減重科。”在醫生那裡，周舟只能稱得上是微胖，在做過常規的檢查後，她拿到了一份食譜。“說實話，用一句話總結還是少吃少油少鹽不吃糖。”
這種被限制，但又無法控制自己本能的感覺，讓周舟一再感到挫敗，在她的印象中，周圍的朋友似乎都陷入了這樣一個循環，年復一年的減肥。
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一次和朋友的聚會中，正在靠運動節食減肥的周舟被安利了時下非常流行的無痛苦減肥方式：打針。“真的能瘦，而且真的沒有什麼副作用。”
“每天打一次，一個月差不多能瘦個10斤。”朋友告訴周舟，這是一款糖尿病人用來控制血糖的藥物，沒有什麼副作用，就是單純的抑制食慾，最重要的是不用搭配運動。
和周舟一樣，孫銘也是偶然知道了減肥針這個產品，“我是在老家美容院一個工作人員的朋友圈裡看到的，她說沒有副作用，而且還能毫不痛苦的實現減重。”孫銘一瞬間就心動了。
通過翻閱各類社交平臺，在小紅書、B站、抖音，甚至一些電商平臺中，都能看到來自減肥針消費者的分享。
當這股迫切減重的情緒彙集到一起，反映到市場上，相關的藥品被直接引爆。從去年10月左右開始，在一些地區，司美格魯肽陷入斷貨期。
我們聯繫了地級市某三甲醫院的工作人員，對方表示目前大概率是沒有藥。在和一位“藥代”的諮詢中，向對方表示了可以加價拿藥，但對方也僅僅回了句“現在沒有，已經斷貨很久了”。
反應到企業端，由於司美格魯肽需求強勁，其所屬公司諾和諾德，近日上調了2023年的營收和利潤預期，同時股價也創得歷史新高，市值達到了3771億美元。
02
無序的渠道
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以司美格魯肽爲例，在國內，以正常流程拿到這個藥的流程是什麼？
根據小紅書一位用戶的分享，因爲在短時間內體重飆漲，所以掛了醫院的內分泌科，醫生開了相關糖尿病、甲狀腺相關的檢查，首先確診了胰島素抵抗，然後經過醫生的嚴格審查後，纔給開出了司美格魯肽的處方。
根據公告顯示，2021年4月，司美格魯肽獲國家食品藥品監督管理局（NMPA）批准 ，用於治療成人2型糖尿病及降低T2DM合併心血管疾病患者的心血管不良事件風險。
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也就是說，合規拿到藥物的情況僅限於糖尿病治療。在一些討論減肥針的帖子中，也有消費者表示，儘管自己被查出了胰島素抵抗，但是也沒能開到藥物。
但難以壓制的減肥需求，讓減重人士開始尋求各種灰色的購買渠道。
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“您可以點擊商品，點擊立即購買-填寫問診信息-免費開方-付款即可。”在某電商平臺上，我們找到了多家銷售司美格魯肽藥品的商鋪，多位客服回覆了上述類似的信息。
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在社交平臺的分享中，一些消費者也提到了可以通過電商平臺加價購買。
根據公開資料現實，2021年12月3日，司美格魯肽公佈進入國家醫保談判目錄，1.5ml:2.01mg原價1120元/支，國談後478.8元/支，3ml:4.02mg原價1904元/支，國談後813.96元/支，降幅57.3%。
而在電商渠道中，一隻1.5ml的司美格魯肽售價在700元左右，在斷貨加劇時，有消費者分享，她曾花費1200元購買過一隻，超出醫保報銷前價格的兩倍之多。
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“重點是開方。”孫銘已經研究了一段時間，她告訴我們，如果有處方可以在平臺直接上傳購買，但是有的商戶也可以給直接免費開方。“在不斷貨的情況下，只要有處方，就可以拿到藥。但是誰也不能保證自己拿到的藥是真的藥。”
在電商平臺的開方流程中，我們發現，只要選中藥品，輸入確診疾病，勾選確認聲明，即可免費開方。不到一分鐘的時間，我們就拿到了這款藥品的處方，能夠直接在電商平臺下單購買。
在一些美容院，也流入了減肥針的銷售。一位小紅書用戶發帖表示，自己被美容院老闆推銷了一隻“轉運蛋白一針瘦”，老闆表示，自己有渠道，是從醫療診所開的藥。
周舟家中的親屬中有糖尿病人，“我看到一些人是讓病人代開的，我不知道可不可行。”和周舟有一樣想法的人並不少，甚至由此還催生了一條黃牛產業鏈。
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一位小紅書用戶在上班時曾收到過來自醫院公衆號的一條繳費通知，顯示自己的醫保卡下被開了諾和泰注射劑。但是，她表示，自己從來沒去過這個醫院，也沒有開過相關的藥品。
而“一針難求”也導致假貨開始氾濫。
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今年1月份，一些地區展開了“司美格魯肽”假藥打擊案，2023年3月，紹興諸暨市公安局食藥環知森大隊成功偵破全國首例非法研發、生產、銷售治療2型糖尿病核心成分“司美格魯肽”案件。初步查明，此類三無假藥產品通過各級代理流入到全國二十多個省份，銷售金額超過了億元。
03
百億藍海市場
太 乙 明 心
根據公開資料顯示，目前海外市場獲批上市的主流減肥藥物包括諾和諾德旗下的利拉魯肽、司美格魯肽等。中航證券研報顯示，截至2022年2月，利拉魯肽和司美格魯肽合計在全球肥胖市場佔有率達到了82%。
去年，司美格魯肽收入同比增長77%。與此同時，目前在中國市場，尚沒有一款藥品在減重領域內獲批。2023 年 3 月 7 日，國家藥品監督管理局藥品審評中心官網曾顯示，華東醫藥利拉魯肽注射液的兩個和肥胖適應症相關的上市申請被暫停。
回覆媒體時，華東醫藥方面表示，利拉魯肽注射液減肥適應症的審評因年初疫情影響導致積壓時間有所延長，需要提交劑量準確性的檢驗補充要求報告，爲審評正常流程。公司預計此次暫停不會對該適應症的最終獲批產生較大影響。
儘管政策未明，但在百億市場的誘惑下，藥企們已經在加碼入局。
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根據國金證券研究所數據，當前國內有20款適應症爲2型糖尿病的GLP-1創新藥在研，其中，信達生物、石藥集團、甘李藥業、漢森製藥的研發均包含肥胖適應症。
藥企內卷的當下，國內消費者也趨之若鶩。但實際上，大多數人都沒有真實瞭解過藥物的本質，甚至對副作用進行了選擇性的忽略。
以司美格魯肽爲例，FDA 通報指出，司美格魯肽最常見的副作用包括噁心、腹瀉、嘔吐、便秘、腹痛、腹脹、頭暈、頭痛、消化不良、低血糖、胃腸炎和胃食管反流病，而在其處方禁忌症警告中，該藥提示了甲狀腺 C 細胞腫瘤的潛在風險，同時還包含胰腺炎、膽結石、急性腎損傷、視網膜損害、心率增快的危險。
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一位曾經使用過利拉魯肽的消費者告訴我們，用藥期間，僅僅是舒緩的瑜伽練習，有時也會感覺到眼前一黑，這是一種典型的低血糖症狀。
但這些其實並不能阻擋“減肥人羣”和藥廠的步伐。
相較於注射劑產品的不便捷，以及易引起局部不良反應等特徵，在諾和諾德攻佔市場的戰略中，口服減肥藥的研發正在加速。
前幾日，國家藥監局藥物臨牀試驗登記與信息公示平臺發佈一項由諾和諾德申請的三期試驗公示，旨在試驗每日服用一次司美格魯肽口服制劑50mg在中國超重或肥胖承認中的療效和安全性。
上述體會到不良反應的那位消費者表示，自己會再去嘗試一次司美格魯肽。至於周舟和孫銘，也已經開始尋找自己能觸摸的到的購買渠道。他們中的每一位都認爲，人爲了變美，可以忍受一些代價。
（應受訪者要求，文中採訪對象，李娜、周舟、孫銘均爲化名）
